거의 모든 완전 장애 및 영구 장애 보험약관에는 다른 어떤 것보다 더 많은 청구를 결정하는 문구가 포함되어 있습니다. 이는 일반적으로 자신에게 적합한 직업에서 다시 일할 가능성이 거의 없다는 요구 사항입니다. 그것은 절대적으로, 거의 불가능할 정도로 높게 들리며, 그 표현만으로는 많은 진정한 장애인이 주장을 하지 못하게 됩니다. 왜냐하면 그들은 그것이 자신이 전혀 아무것도 할 수 없다는 것을 의미한다고 가정하기 때문입니다.
그런 뜻은 아닙니다. 이 문구는 확고하고 실용적인 의미를 갖고 있으며 이를 이해하는 것은 주장할 수 없다고 가정하는 것과 주장할 수 있다는 것을 깨닫는 것 사이의 차이인 경우가 많습니다. 이는 대부분의 TPD 주장의 중심에 있는 테스트이며, 그것이 요구하는 것과 요구하지 않는 것이 무엇인지 정확히 이해하는 것이 좋습니다.
이 가이드에서는 TPD 보험약관에서 “다시 일할 가능성이 낮다”는 문구의 의미가 무엇인지, 어떻게 해석되는지, 그리고 사람들을 당황하게 만드는 일반적인 오해를 설명합니다. 이를 귀하 자신의 주장에 대한 조언이 아닌 일반적인 정보로 취급하시기 바라며, 이에 대한 결정을 내리기 전에 귀하의 특정 상황에 대한 법적 조언을 구하셔야 합니다.
직업 정의가 실제로 말하는 것
대부분의 사람들은 퇴직연금을 통해 TPD 보장을 유지하며 해당 환경에서 가장 일반적인 정의는 적합한 다른 직업을 포함하는 “any occupation” 기준이라고 알려져 있습니다. 정확한 표현은 보험약관마다 다르지만 일반적으로 귀하의 질병이나 부상으로 인해 교육, 훈련 또는 경험에 비추어 합리적으로 적합한 직업에서 다시 일할 수 없을 가능성이 높습니다.
빨리 읽으십시오. 그것은 완전한 무능력을 요구하는 것처럼 들립니다. 주의 깊게 읽으십시오. 훨씬 더 구체적이고 훨씬 더 인간적인 내용을 말합니다. 이론적으로 아무것도 할 수 있는지 여부를 묻는 것이 아닙니다. 이는 현실적으로 귀하가 누구인지, 무엇을 했는지를 고려할 때 돌아갈 수 있는 적합한 직업이 있는지 묻고 있습니다. 해당 문구의 각 부분은 실제로 작동하므로 차례로 살펴볼 가치가 있습니다.
구문 나누기
가능성이 낮다는 단어가 첫 번째 열쇠입니다. 이 테스트에는 다시는 일하지 않을 것이라는 확신이 필요하지 않습니다. 누구도 미래를 확실하게 예측할 수 없으며 법도 그렇게 기대하지 않습니다. 그것은 가능성이 없는지 묻고, 현명하게 평가하고, 확률의 균형을 맞춰 현재의 위치를 기대합니다. 언젠가 어떤 일을 하게 될 것이라는 이론적이거나 상상적인 가능성이 주장을 무너뜨리지는 않습니다.
“ever(앞으로 언제라도)”라는 단어는 영구성을 가리킵니다. 문제는 회복하는 동안 일시적으로 일을 할 수 없는 것이 아니라 장기적인 미래에 관한 것입니다. 이것이 바로 대부분의 보험약관에서 먼저 적격 기간 동안 직장을 쉬도록 요구하는 이유입니다. 그렇게 하면 즉각적인 여파가 아닌 상태가 안정되면 평가가 이루어집니다.
어떤 직업이든이라는 단어는 사람들이 시험을 가장 흔히 잘못 읽는 부분이며, 이는 두 가지 방식으로 잘립니다. 한편으로는 자신의 직업보다 더 광범위합니다. 예전에 하던 일을 더 이상 할 수 없는 것만으로는 충분하지 않습니다. 반면에 그것은 말 그대로 세상에 어떤 직업도 아닙니다. 이는 구문의 다음 부분으로 제한됩니다.
귀하의 교육, 훈련 또는 경험에 합리적으로 적합한 단어가 중요한 제한 사항입니다. 계산되는 직업은 귀하의 실제 배경에 따라 진정으로 적합한 직업뿐입니다. 심각한 허리 부상을 입은 근로자가 단순히 그러한 직업이 존재한다는 이유만으로 사무실 관리자나 전문가로 재교육을 받을 것으로 기대되지는 않습니다. 문제는 귀하의 나이를 고려하여 귀하의 기술, 자격 및 경력을 갖춘 사람에게 현실적이고 적합한 직업이 있는지, 그리고 재교육이 이론적인 것이 아니라 실제로 현실적인지 여부입니다.
당신이 완전히 무능력해야 한다는 뜻은 아닙니다
이것이 가장 큰 해를 끼치는 오해이므로 명확하게 언급할 가치가 있습니다. TPD 정의를 충족하기 위해 침대에 누워 있거나 완전히 기능할 수 없는 상태일 필요는 없습니다. 가정을 꾸리며 하루를 힘들게 보내고 있는 많은 사람들은 여전히 적절한 일자리를 구하고 유지할 현실적 능력이 없으며 시험을 통과할 수 있습니다.
아래 표는 사람들이 이 문구가 의미한다고 생각하는 것과 실제로 의미하는 것 사이의 차이를 보여줍니다.
| 사람들이 생각하는 의미 | 실제로 의미하는 것 |
|---|---|
| 아무것도 할 수 없어야 합니다 | 자신의 배경에 적합한 직업에서 다시 일할 가능성이 낮아야 합니다 |
| 당신은 영구적으로 침대에 누워 있거나 완전히 무능력해야 합니다 | 적절하고 지속 가능한 업무를 수행하기 위한 현실적인 역량이 부족해야 합니다 |
| 이론적인 작업은 모두 귀하에게 불리합니다 | 상황에 따라 현실적으로 얻고 유지할 수 있는 일만 중요합니다. |
| 당신은 결코 일하지 않을 것임을 확실하게 증명해야 합니다 | 가능성을 고려하여 가능성이 낮다는 점을 보여야 합니다. |
이렇게 볼 때, 이 테스트는 까다롭지만 그 표현이 암시하는 것보다 훨씬 더 현실적이며, 자신을 완전 장애라고 결코 묘사하지 않는 많은 사람들이 이 테스트를 받습니다.
시험을 실제로 평가하는 방법: 이론적이 아닌 현실적으로
중요한 해석은 실용적이고 실제적인 해석입니다. 문제는 당신이 이론적으로 육체적으로 할 수 있는 직업을 상상할 수 있는지 여부가 아닙니다. 이는 귀하의 상황에 대한 모든 것을 고려할 때 실제로 적합한 직업을 얻고, 수행하고, 유지할 수 있는 실제 전망이 있는지 여부입니다.
이는 평가가 진단보다 훨씬 더 많은 것을 적절하게 고려한다는 것을 의미합니다. 귀하의 통증과 피로, 약물의 부작용, 귀하의 나이, 귀하가 할 수 있는 일에 대한 신체적, 정신적 요구, 귀하의 교육 및 기술, 귀하의 직책에 있는 사람에게 적합한 직업의 실제 가용성 모두가 문제와 관련이 있습니다. 가끔씩만 발생하고 신뢰할 수 없거나 지속 불가능한 업무 능력은 청구를 무효화하는 능력이 아닙니다. 왜냐하면 현실 세계에서 취업하려면 일관되게 일을 수행해야 하기 때문입니다.
이것이 바로 TPD가 심각한 허리 및 척추 부상, 만성 통증 및 정신 질환과 같은 질환에 대해 주장하는 근거이며, 같은 문구라도 얼마나 현실적으로 적용하느냐에 따라 매우 다른 결과를 낳을 수 있는 이유입니다. 허리 및 척추 부상에 대한 TPD 청구에 대한 가이드에서 일반적인 예를 살펴보겠습니다.
보험사와 청구인이 문구를 다르게 읽는 이유
테스트를 이해하면 분쟁이 발생하는 이유가 설명됩니다. 보험사는 청구를 거부할 때 종종 스펙트럼의 이론적인 한계에 의존하여 귀하가 어느 정도 능력을 보유하고 있으며 가벼운 작업이나 앉아서 일하는 작업을 할 수 있거나 재교육을 받을 수 있다고 지적합니다. 서류 상으로는 합리적으로 들릴 수 있습니다.
현실은 대개 다릅니다. 귀하의 나이, 제한된 관련 경험, 통증 및 약품, 고용주가 현실적으로 귀하를 고용하고 유지할 것인지 여부를 고려할 때 실제로 그러한 직업을 얻을 수 있는지 여부는 그러한 직업이 추상적으로 존재하는지 여부와 매우 다른 질문입니다. 보험사가 지적하는 이론적 능력과 테스트에서 실제로 요구하는 현실적 능력 사이의 격차는 거절된 많은 청구가 성공적으로 이의를 제기하는 지점입니다.
귀하의 주장을 입증하는 데 있어 이것이 의미하는 바
테스트는 현실적인 능력을 입증하기 때문에 주장을 입증하는 증거가 이를 입증해야 합니다. 귀하의 진단뿐만 아니라 귀하가 적절한 업무를 지속할 수 없는 이유를 다루는 담당 의사의 보고서는 진단만 제시하는 것보다 훨씬 더 강력합니다. 귀하의 배경, 연령 및 상태를 가진 사람에게 재교육이나 대체 직업이 실제로 현실적인지 여부에 대한 직업적 증거는 종종 실질적인 중요성을 갖습니다. 집중력, 신뢰성, 업무 수행 능력 등 귀하의 상태가 매일 귀하에게 어떤 영향을 미치는지에 대한 증거는 보험사가 상상하는 이론적 직업이 귀하에게 현실적이지 않은 이유를 보여주는 데 도움이 됩니다.
간단히 말해서, 정의를 충족한다는 것은 아무것도 할 수 없다는 것을 증명하는 것이 아닙니다. 다시 돌아갈 가능성이 있는 현실적으로 적합한 직업이 없다는 것을 증거와 함께 보여주는 것입니다.
Stephen Young Lawyers가 도울 수 있는 방법
“다시 일할 가능성이 낮다”는 문구는 믿을 수 없을 정도로 간단하며, TPD 청구가 가장 자주 승패를 가하는 부분이 바로 이 부분입니다. 보험사는 이를 가장 이론적으로 적용합니다. 잘 준비된 주장은 귀하가 처한 상황의 현실을 바탕으로 이에 답하며, 설득력 있게 그렇게 하는 것은 숙련된 작업입니다.
경험이 풍부한 개인 상해 변호사는 귀하의 보험 증권에서 정확한 정의를 식별하고 귀하의 의료 및 직업 증거가 귀하의 진단이 아닌 현실적인 테스트를 다루고 있는지 확인하고 비현실적인 방식으로 문구를 적용한 보험사에 이의를 제기합니다. 이 단일 요구 사항이 너무 많은 청구를 결정하기 때문에 조언을 구하는 가장 가치 있는 것 중 하나입니다.
더 자세히 알아보려면 퇴직연금 보험을 통한 TPD 청구 자격인지 여부, 허리 및 척추 부상에 대한 TPD 청구, TPD 청구가 거부되었습니다. 기본 TPD 청구 페이지에서 개요를 확인할 수 있습니다. 시드니 CBD에 본사를 둔 공인 전문 변호사를 갖춘 개인상해 로펌으로서 다국어 팀과 적격 사건에 대한 승소하지 못하면 수임료를 받지 않는 방식을 통해 당사는 귀하의 보험약관을 검토하고 귀하의 입장을 알려드릴 수 있습니다.
어떤 변호사도 특정 결과를 약속할 수 없으며 모든 청구는 자체적인 보험약관 문구와 증거에 따라 결정됩니다. 말할 수 있는 것은 다시 일할 가능성이 낮다는 것이 당신이 전혀 아무것도 할 수 없다는 것을 의미하지 않으며, 자신이 부족하다고 생각하는 많은 사람들이 실제로 그것을 만난다는 것입니다.
오늘 경험이 풍부한 TPD 변호사와 상담하세요
질병이나 부상으로 인해 적절한 직장으로 복귀할 수 없고 귀하가 보험의 정의를 충족하는지 여부가 확실하지 않은 경우, 문구가 귀하를 배제한다고 가정하기보다는 귀하의 직위를 평가하는 것이 좋습니다.
지금 Stephen Young Lawyers에 연락하시면 무료로 상담을 받으실 수 있습니다. 귀하의 상황과 선택 사항에 대해 경험이 풍부한 상해 변호사와 상담하려면 저희에게 전화하거나 저희 웹사이트를 통해 연락하세요.