如果你通过新南威尔士州工伤赔偿每周领取款项，“工作能力决定”是你能收到的最重要的信件之一，因为它可能会减少或停止你的收入支持。这些决定往往在员工准备重返工作岗位时出现，感觉像是行政上的或最终的决定。
它们都不是。工作能力决定可以被审查和质疑，但有一个截止日期比其他任何截止日期都重要，错过截止可能导致你的付款被削减，而争议会拖延。本指南将解释这些决策、您的审核权以及保护您付款的时间安排。
这是一般信息，不是针对你自己索赔的法律建议。每个案件都取决于其自身证据、决定通知的措辞以及你的具体情况。
什么是工作容量决策？
工作能力决策定义在1987年《工伤赔偿法》（新南威尔士州）第43条中。这是保险公司根据你工作和收入的能力作出的决定，从而决定你是否有权获得每周的付款。根据第43条，可以决定你当前的工作能力、什么算作适合你的工作、你在合适工作中能赚多少钱、你的伤前平均周薪（PIAWE）还是当前周收入，以及因伤病导致你无法从事某些工作而不面临重大伤害风险， 或任何其他影响您每周支付权利的决定，包括暂停、减少或停止支付。
实际效果才是关键。工作能力决策是保险公司最常用来降低或终止每周赔付的机制。许多决策始于保险公司安排职业评估，评估结果显示你可以从事其他类型的工作，通常是文书或行政工作，并获得收入，然后用来减少你的赔付。
了解工作能力决策不是什么，是值得的。这不是对你索赔责任的争议（那是另一个程序，属于第78条责任争议），也不是医疗纠纷，需要交由医疗评估员处理。它们分别运行在不同的轨道上。
保险公司什么时候能做？
保险公司可以每两年进行一次工作能力评估并作出决定，这可以在理赔的任何阶段进行。实际上，保险公司倾向于在关键压力点附近发放这些保险，尤其是在员工接近130周时，重新评估持续的权利。
这里有重要的保护措施。保险公司通常不能对最高需求且WPI达到31%或以上的工人进行工作能力评估或发布工作能力决定，除非该工人提出要求。这类工人基本上被保护在这一过程之外。
保险公司还需提前通知您，通常为两周，告知您正在进行能力审查，告知您可能需要参加医学法律检查，或联系主治医生，并说明您何时可预期决定及您的复审权。
最重要的截止日期
这是关于工作容量决策最重要的一点，以及为什么迅速行动至关重要。
当保险公司发布工作能力决定，减少或停止您的赔付时，决定通知会说明生效前的通知期限。通知期是你采取行动的时间窗口。一旦期限过期且决定生效，你的还款额可能会在争议处理期间被削减，导致你在最糟糕的时间失去全额收入支持。
这就是为什么工作能力的决策绝不能放在厨房桌上。通知中的时钟是获取建议和提出争议的截止日期。由于这些决定的时间规则具有技术性质，可能直接影响您的付款是否被中断，因此请经批准的律师立即评估您的具体通知非常重要。
你的评测选项
如果你不同意工作能力的决定，通常有两条主要路径，不必按顺序进行。你可以直接去找委员会。
1. 保险公司内部审查（可选）
你可以要求保险公司重新审视自己的决定。这需要通过审核表进行，保险公司必须考虑任何进一步材料并作出回复，通常在14天内。审查必须由做出原始决定的人以外的人进行。两张黄牌。保险公司很少推翻自己的决定，内部审查可能会占用你在通知期内提出争议所需的时间。
2. 向人身伤害委员会（PIC）申请
PIC是解决这些争议的独立法庭，自2019年以来，工作能力争议归其管辖。你可以直接申请。你不必先做内部审查。工作能力争议会被迅速处理。他们通常会被列为加急会议，通常距离住宿约14天。
究竟是什么赢得了这些争议
工作能力决定是否能被推翻，通常取决于你提交的答复证据。关键步骤是获取支持您立场的证据，并尽早寻求法律建议，了解这些证据需要证明什么。
这些决定通常基于职业评估，假设你能从事其他类型的工作。这种假设可以用合适的材料来挑战。一个核心环节是确保你的主治医生（全科医生或专科医生）正确地处理“合适就业”选项，确认并说明你是否能在你的伤势（主要及相关疾病）以及你的年龄、教育、技能和经验下，实际履行建议职责。如果医生认为建议的治疗不适用，明确说明的意见往往具有决定性作用。
因为了解哪些证据具有分量本身就是一个策略问题，这一点是早期法律建议真正发挥作用的领域。获批的律师可以发现保险公司决策中的漏洞，并帮助你整理医疗及其他直接回答该问题的证据。
如果你收到工作能力决定该怎么办
清晰的顺序保护你的位置。
请立即阅读通知，查找决定生效日期。那就是你的截止日期。保留通知和所有附件，包括任何职业评估。请尽快将决定交给IRO批准的工伤赔偿律师，在通知期结束前，以便及时提起争议。请你的主治医生具体回应合适的就业选项，并说明原因。不要只依赖和个案经理的电话沟通。你的正式审查权和通知截止日期是保护你的。
如果你已经收到必须参加职业评估的通知，这通常是工作能力决定即将到来的早期警示信号。在那个阶段、做决定前寻求建议，能让你处于更有利的位置。
常见问题解答
保险公司能直接停止我的付款吗？
没有过程。工作能力决定必须在生效前有通知期，你有权对此提出异议。争议期间如何影响您的付款取决于具体情况和时间安排，因此通知一到就尽快寻求建议非常重要。
要求内部审核能保护我的付款吗？
内部审查是可选的，保险公司很少推翻自己的决定。这也可能占用你在通知期内提出争议的时间，因此在选择此途径前最好先征求建议。
我需要多长时间去挑战它？
关键窗口是判决中明确规定的通知期限。因为这个时间可能很短，时间规定很技术性，收到决定后就立刻寻求建议。
我去委员会之前必须做一次内部审查吗？
不。你可以直接向PIC申请，很多员工都会这么做。
如果我受了重伤，我能获得工作能力的决定吗？
通常如果你的WPI评估达到31%或以上（且需求最高的工人），就不行。除非你提出请求，保险公司不能启动这个流程。
挑战它会花钱吗？
对于大多数符合条件的新南威尔士州工人，费用由IRO/ILARS资助覆盖，该资金支付经批准的律师费和支持性医疗证据的费用。
斯蒂芬·杨律师所能提供帮助的地方
工作能力决定可能会悄悄地通过减少你依赖的收入来抵消几个月的恢复，但这是一个可以复审的决定，通知期给了你一个行动窗口。表现最好的员工行动迅速，提前提前获得建议，并提交针对性的医疗证据作为回应。
作为一家位于悉尼中央商务区的认证专业人身伤害公司，拥有多语言团队，我们帮助受伤工人明确工作能力决策的含义，并迅速采取行动保护他们的权益。对于符合条件的工人，法律费用和医疗报告费用可以通过IRO/ILARS资金覆盖，这意味着你可以对不公平的决定提出无偿挑战。
或致电 +61 2 9635 0889。
本文仅提供一般信息，截至2026年6月。这不是法律建议，不应作为针对您个人决定通知、证据、截止日期和情况量身定制的建议的替代。新南威尔士州工伤赔偿法正在进行重大改革，一些规则也在变化。责任受专业标准立法批准的计划限制。