当你因车祸受伤无法工作时，每周的付款往往是维持家庭运转的唯一来源。所以当CTP保险公司突然减少或停止这些赔付时，你会感觉像是被人挖走了脚下的土地，通常在你最难承受的时刻。
重要的是要明白这一点。如果你的CTP保险公司停止了你的每周付款，这个决定不一定正确，也不一定意味着你的收入支持就此结束。保险公司在纸面上做出这些决定，但并不总是正确。有明确的挑战流程，且有严格的时间限制，因此迅速行动至关重要。
本指南解释了新南威尔士州CTP计划下的每周付款运作方式、保险公司可能停止支付的原因、支付期限以及应采取的具体步骤以进行审查。请将此视为一般信息，而非对您个人索赔的建议。每个问题都取决于其自身的医疗证据、保险公司决策和截止日期。
了解新南威尔士州CTP计划下的每周付款
每周支付，有时称为收入支持，是根据《2017年新南威尔士州机动车事故伤害法》可享有的法定福利的一部分，该法管辖本州2017年12月1日及之后的机动车事故。该计划由州保险监管局（SIRA）监管，赔付来自肇事车辆的强制第三方或绿单保险公司。
这些补贴旨在补偿你因伤导致无法工作或只能以减少方式工作而失去的部分收入。有一个关键点让很多人措手不及。每周还款只适用于有收入者，广义上说，在事故发生时正在工作或已安排工作的人。如果保险公司认定你不符合收入者的定义，或者对你的收入提出异议，仅此一点就会影响你的赔付。
还需要知道，法定利益与损害赔偿请求是分开的。每周付款在你康复期间的短期到中期帮助，而普通法损害赔偿索赔则涉及更严重伤害的长期经济成本。两者是相互关联的，正如你将在下文看到的，如果你的每周还款接近截止点，损害赔偿索赔就变得非常重要。
为什么我的CTP保险公司停止了我的每周付款？
如果你的CTP保险公司停止了你的每周付款，法律要求他们以书面形式告知原因。一旦你明白了原因，就可以判断是否可以提出质疑。实际上，我们看到最常见的原因包括以下几点。
你已经到了权利期限的结束。每周还款不是无限期的。这些程序围绕事故后设定的固定时间，是否能继续进行取决于事故责任和伤势的严重程度。达到这些限额是付款停止的最常见原因。
保险公司说你有能力复工。保险公司通常依赖自己的医疗评估来判断您是否适合工作，即使主治医生不同意。这样的决定可能会减少或终止你的还款，即使你觉得自己还没准备好回去。
您的伤势被归类为阈值伤害。该计划对较轻的伤害（以前称为轻伤，现在称为阈值伤害）有不同的处理方式。如果你的所有伤害都被评为门槛伤害，你的福利通常只限于第一期。
保险公司认定你完全或大部分责任归属。有过错并不会完全排除你在该计划之外，你仍然可以在初期阶段领取福利。但超过该期限后，如果完全或大部分责任方，通常会终止每周付款。
你的体能证书已失效。每周付款取决于你当前的医疗证明证明。如果您的体能证明过期、出现空白期，或未列出所有伤情，保险公司可能会暂停支付，直到相关文件更新。
关于你的收入或能力存在争议。关于事故前的周收入，或你现在能赚多少的分歧，可能导致保险公司重新计算或停止支付给你的金额。
举一个现实的例子。一名送货司机因背部受伤请假，但每周领取报酬。保险公司会安排自己的体检，结果认定她有能力承担较轻的职责，并相应减少她的赔付。她自己的全科医生已经证明她仍然不适合担任这个职位。这种医学观点之间的冲突正是可以用正确证据来挑战的情况。这个例子仅供参考，每个主张都依赖于其自身的事实。
每周还款的持续时间：权利期
了解授权期限有助于解释为什么付款会在那个时间点停止。该计划规定了事故后的各个阶段，您是否继续获得收入补助取决于过错和伤害严重程度。下表列出了2023年4月1日及之后事故的总体情况。
| 事故发生后的时期 | 一般来说，他们可以获得每周收入支持。 | 关键要求 |
|---|---|---|
| 前52周 | 大多数受伤收入者，无论责任如何 | 你是赚钱者，但身体不适合工作，或者只部分适合工作 |
| 52至78周 | 那些并非大多数责任且伤害超过阈值的人 | 超出门槛的伤害评估及持续失去收入能力 |
| 78周到2年 | 同一群人，但接受更严格的测试 | 你的持续无行为能力将根据后续阶段规则进行评估 |
| 超过两年，最多可达五年 | 同一个团体，有步行的损害赔偿索赔 | 一项待审的普通法赔偿索赔，若损害超过10%，支持时间更长 |
有几点值得详细说明。对于2023年4月1日之前的事故，第一期是26周，而非52周，所以如果你的付款在大约六个月时停止，事故发生日期也很重要。如果你的所有伤害都是门槛伤害，或者你完全或大部分责任，你的福利通常在第一期结束后停止。为了持续获得超过两年的收入支持，通常需要正在进行普通法损害赔偿索赔，这也是为什么在达到这一阶段之前就寻求建议非常重要，而不是事后。治疗和护理福利遵循不同的规则，严重情况下可以持续更长时间，甚至终身生效。
当你的CTP保险公司停止你的每周付款时该怎么办
对被停止付款的最糟糕反应是无条件接受，或者放任截止日期。有明确的挑战流程，每个阶段都是改变决定的新机会。以下是该如何处理的做法。
- 仔细阅读决定信，明确付款被停止的确切原因。
- 确保你的体能证明是最新的，并列出所有伤情，包括心理影响、药物副作用以及事故加重的早期状况。
- 收集支持您持续丧失能力或证明伤害超出阈值伤害的医疗证据。
- 请在决定后28天内以书面形式请求保险公司进行内部审查。
- 如果您对内部审查不满意，请将争议提交给人身伤害委员会。
- 尽早寻求法律建议，最好在提交审查前，这样从一开始就能提出最有力的案情。
两个正式阶段——内部审查和人身伤害委员会——值得更详细地解释。
请求内部审查
你的第一步正式步骤通常是请求保险公司进行内部审查，有时称为保险公司内部审查。您必须在收到决定后28天内申请。保险公司内部的另一位人员，他并未参与最初的决定，会根据你提供的任何新信息重新考虑。保险公司必须在几个工作日内批准你的申请，通常在14天内给出结果，但如果需要更多信息，时间可能会延长。这一阶段无需花费，且能迅速解决问题，尤其是当你提供了原始决策者之前没有的新医疗证据时。
将争议提交至人身伤害委员会
如果内部审查未能解决问题，或者28天内未收到决定，你可以将争议提交给人身伤害委员会。委员会是一个独立法庭，负责解决受伤者与保险公司之间的争议，并于2021年接管了早期争议机构的职能。根据具体问题，您的争议可能会作为绩效评估、医疗评估或理赔评估处理。委员会可以重新审视您的工作能力、伤势是否超出阈值、您的福利如何计算，其判断对保险公司具有约束力。
你不能错过的时间限制
时间限制是这一过程中最重要且最不被理解的部分之一，错过一个可能会严重影响您的权利。
要将每周付款追溯至事故发生日期，您的理赔通常需要在28天内提交，且通常有三个月的最后期限，并对任何延迟都有合理的解释。如果您的付款已被停止，您有28天时间从保险公司决定请求内部审查起计算。严格的时效限制，通常为内部审查决定起28天，随后将案件提交人身伤害委员会。如果您的伤势严重到支持普通法赔偿请求，通常必须在事故发生后三年内启动法院程序。
实际信息很简单。不要等。您越早行动，选择就越多，在争议解决期间保持收入支持的持续也越容易。
获得超过两年的收入支持
如果您的伤势较为严重，通常在每周付款停止的时刻，成为普通法损害赔偿索赔的重要时刻。要继续获得超过两年的收入支持，通常需要对正在进行的损害赔偿提出索赔，且你必须不完全或大部分负有责任，并且伤害评估必须超过门槛。
损害赔偿索赔也是处理严重伤害的长期经济成本，包括过去和未来的收入损失。如果您的每周付款被切断且有长期伤害，值得评估您的状况，以判断是否可以提出损害赔偿索赔，因为索赔的时间会直接影响您的收入支持是否继续。
在提供免费和资金支持的地方
这里有真正的支持，你不必觉得必须独自面对保险公司。SIRA运营一个叫CTP Assist的服务，可以回答一般问题并为你指明方向。对于许多CTP纠纷，法律费用由保险公司监管和支付，而非您本人承担，这意味着您通常可以以极低甚至免费的费用获得代理。此外，针对某些争议，还有资助的CTP法律咨询服务，如果你对保险公司处理索赔方式有投诉，独立审查办公室也能提供帮助。
这些都不能取代在问题复杂或保险公司难以相处时拥有一位经验丰富的人身伤害律师，但这意味着费用不应阻止你获得关于付款停止的建议。
Stephen Young 律师事务所如何提供帮助
停止每周还款的决定，不应该成为你在康复和担心金钱问题时必须承担的争执。一位经验丰富的人身伤害律师能帮你平衡整个领域。我们会审查保险公司的决定及其背后原因，确保您的医疗证据准确反映您的伤情和能力，并在需要时通过内部审查和人身伤害委员会处理争议。如果您的伤势较严重，我们还可以建议是否应启动普通法损害赔偿索赔，以保护您的长期权益。
由于机动车事故伤害常与其他索赔重叠，我们也能告诉您是否有相关权利。如果您的事故发生在工作或出差期间，您可能还有工伤赔偿索赔同时进行。如果您的伤势永久影响了您的工作能力，您可能还可以通过退休金申请全面且永久的残疾。作为一家总部位于悉尼中央商务区的认证专家人身伤害事务所，拥有多语言团队和“无胜诉无费用”政策，我们可以评估您的索赔进展及下一步应采取的措施。
停止付款是一个决定，而非判决。有了正确的证据和指导，它可以被挑战。
今天就与经验丰富的CTP律师交流
如果您的CTP保险公司在新南威尔士州任何地方停止了您的每周付款，请不要将决定视为最终决定，也不要让28天审核截止日期过去。你的职位越早被审查，恢复收入支持的机会就越大。
今天就联系Stephen Young律师事务所，享受免费、无任何义务的咨询。请致电或通过我们的网站与经验丰富的人身伤害律师沟通，了解您的情况及可选方案。