NSW에서 TPD 청구에 얼마나 걸리나요?
일을 할 수 없고 청구서가 계속 도착할 때 문제는 실제로 호기심에 관한 것이 아닙니다. 그것은 생존에 관한 것입니다. 시간이 얼마나 걸리나요? 계획을 세울 수 있나요?
대부분의 사람들은 모호하거나 상황에 따라 다르거나 시간이 걸린다는 말을 듣습니다. 당신이 버틸 수 있는지 알아내려고 노력할 때 그것은 별로 쓸모가 없습니다. 진실은 TPD 주장이 다양하기는 하지만 개방형도 아니고 규제되지 않은 것도 아니라는 것입니다. 보험사가 충족할 것으로 예상되는 업계 기간이 있고, 지연되는 경우 취할 수 있는 조치가 있으며, 프로세스를 진정으로 단축하기 위해 처음에 할 수 있는 일이 있습니다.
이 가이드에서는 TPD 청구에 소요되는 시간, 각 단계에서 발생하는 상황, 일부 청구가 다른 청구보다 훨씬 오래 걸리는 이유, 지연이 불합리할 경우 취해야 할 조치를 현실적으로 설명합니다. 모든 문제는 그 자체의 보험약관, 증거 및 상황에 따라 달라지므로 귀하의 주장에 대한 조언이 아닌 일반적인 정보로 다루십시오.
짧은 답변과 답변이 달라지는 이유
잘 준비되고 논쟁의 여지가 없는 간단한 TPD 청구는 접수 후 6개월에서 12개월 사이에 결정되는 경우가 많습니다. 복잡하거나, 문서가 제대로 작성되지 않았거나, 적극적으로 이의가 제기된 청구는 훨씬 더 오랜 시간이 걸릴 수 있으며, 결국 거부되거나 이의가 제기된 청구는 2년 이상 지속될 수 있습니다.
이는 범위가 넓으며 그 이유를 이해할 가치가 있습니다. TPD 청구서는 스탬프가 찍히는 양식이 아닙니다. 이는 귀하가 장애의 특정 정의를 충족하는지 여부를 평가하는 것이며, 보험사는 의료 기록, 고용 기록, 전문가 보고서 및 자체 건강 검진을 바탕으로 해당 평가를 작성합니다. 걸리는 시간은 주로 증거를 수집하고 평가하는 데 걸리는 시간입니다. 즉, 처음에 제출한 내용의 품질이 마지막에 기다리는 시간에 직접적인 영향을 미친다는 의미입니다.
TPD 청구 단계 및 각 소요 시간
시간이 실제로 어디로 가는지 확인하는 데 도움이 됩니다. 대부분의 청구는 인식 가능한 순서를 거쳐 진행되며 아래 표는 각 단계에 대한 현실적인 지침을 제공합니다. 이는 단지 참고용일 뿐이며 귀하의 청구는 더 빠르게 진행될 수도 있고 느리게 진행될 수도 있습니다.
| 스테이지 | 무슨 일이 일어나는지 | 일반적인 기간 |
|---|---|---|
| 준비 및 접수 | 보험 보장 찾기, 보험 증권 받기, 양식 작성 및 초기 의학적 증거 수집 | 몇 주에서 몇 달 |
| 대기 기간 | 대부분의 보험약관에서는 청구가 평가되기 전 일정 기간 동안 직장을 떠나도록 요구합니다. | 보통 3~6개월 |
| 보험사 평가 | 보험사는 기록을 수집하고 전문가 보고서나 독립적인 건강 검진을 요청할 수 있으며 보험약관상 정의에 따라 귀하를 평가합니다. | 보통 6개월, 때로는 그 이상 |
| 결정 및 지불 | 보험사가 결정하고 수탁자가 결정을 고려하며 혜택은 연금에 지급됩니다. | 몇 주에서 몇 달 |
| 거절되면 분쟁 | 내부 불만 사항, 이후 호주 금융 불만 처리 기관(Australian Financial Complaints Authority)에 불만 사항, 필요한 경우 법원 절차 | 수개월에서 수년 |
이 시퀀스의 두 가지 특징은 사람들을 놀라게 합니다. 대기기간은 보통 청구를 접수한 시점부터가 아닌 일을 그만둔 시점부터 적용되기 때문에 이미 6개월 동안 직장을 쉬었다면 다시 기다리지 않아도 될 수도 있습니다. 그리고 청구에는 두 명의 의사 결정권자, 즉 보험사와 퇴직연금 수탁자가 관련되며, 이는 많은 사람들이 예상하지 못하는 마지막 단계를 추가합니다.
보험사가 실제로 해야 할 일
이곳은 당신이 생각하는 것보다 더 많은 영향력을 행사할 수 있는 곳입니다. 생명보험실천규범에 가입한 TPD 보험사는 6개월 이내에 TPD를 포함한 일괄 청구를 결정할 것으로 예상된다. 6개월은 두 날짜 중 늦은 날짜, 즉 보험사가 귀하의 청구에 대한 첫 번째 정보를 받은 날짜 또는 대기 기간이 끝나는 날짜부터 시작됩니다.
보험사가 그 시간 내에 결정을 내리지 못한다면 그냥 가만히 있을 수도 없습니다. 강령은 귀하에게 서면으로 통제할 수 없는 상황이 적용된다는 점을 설명하고 불만을 제기할 수 있는 귀하의 권리에 대해 알려줄 것을 요구합니다. 실제로, 그 편지는 귀하의 청구가 표류하고 있다는 첫 번째 신호인 경우가 많으며, 서류를 제출하는 것보다 조치를 취할 가치가 있는 신호입니다.
알아야 할 추가 보호 기능이 있습니다. 보험사가 최종적으로 승인한 청구를 결정하는 데 불합리하게 오랜 시간이 걸린 경우 보험 계약법 1984(Cth)에 따라 혜택에 대한 이자가 지급될 수 있습니다. 호주 금융불만청(Australian Financial Complaints Authority)은 청구가 몇 달 전에 합리적으로 결정되었을 수 있다고 판단한 경우 보험사에 이자를 지불하도록 명령했습니다. 지연은 보험사에게 무료가 아니며, 이는 인내심을 가지라는 말을 들었을 때 이해하는 것이 유용한 것입니다.
일부 청구에 훨씬 더 오랜 시간이 걸리는 이유
지연의 원인을 이해하면 어디로 밀어야 할지 알 수 있습니다.
누락되거나 불완전한 의학적 증거가 가장 큰 원인입니다. 보험사가 전문가 보고서를 기다리고 있거나 담당 의사가 보험 증권의 실제 테스트를 다루지 않은 경우 파일은 그대로 남아 있습니다.
정의 자체가 만족스러울 수 있습니다. 퇴직연금에서 가장 일반적인 직업 정의는 보험사가 귀하의 건강 상태뿐만 아니라 귀하의 교육, 훈련 및 경험을 고려하여 현실적으로 할 수 있는 일이 있는지 여부를 고려해야 합니다. 이는 종종 의료 평가 외에 직업 평가를 의미하기도 합니다.
독립적인 건강 검진으로 인해 시간이 추가됩니다. 보험사는 귀하를 담당 의사에게 보낼 수 있으며, 보고서가 귀하의 치료 전문가와 상충되는 경우 추가 의견을 구할 수 있으며 각 의견에는 몇 주 또는 몇 달이 추가됩니다.
제3자가 보유한 기록은 청구를 완전히 지연시킬 수 있습니다. 보험사는 일반적으로 이전 고용주로부터 기록을 구하며, 고용주가 응답하지 않으면 청구가 표류할 수 있습니다. AFCA는 우려 사항을 해결하기 위한 다른 방법을 찾기보다는 이러한 근거로 청구가 지연되도록 방치하는 보험사에 대해 비판적이었습니다.
정신 건강 청구는 종종 더 오랜 시간이 걸립니다. 심리적 상태는 TPD 청구의 가장 흔한 원인 중 하나이며, 가장 철저하게 조사되는 원인 중 하나이며, 종종 여러 정신과적 평가가 관련됩니다.
현실적인 예를 생각해보십시오. 한 여성이 심각한 척추 질환으로 인해 TPD 청구를 제기했습니다. 그녀의 파일에는 GP의 인증서가 포함되어 있지만 그녀가 적절한 작업을 수행할 수 있는지 여부를 다루는 전문가 보고서는 없습니다. 보험사는 추가 증거를 요청하고 자체 시험을 준비한 다음 직업 평가를 구합니다. 6개월의 청구 기간이 12개월이 넘었습니다. 처음부터 보험약관상 정의를 다루는 집중적인 전문가 보고서를 얻었다면 그 시간의 상당 부분을 피할 수 있었을 것입니다. 이 예는 단지 예시일 뿐이며 모든 주장은 사실에 따라 달라집니다.
청구에 시간이 너무 오래 걸리는 경우
수동적으로 기다릴 필요도 없고, 행동하기 전에 결정이 나올 때까지 기다릴 필요도 없습니다. 보험사가 귀하의 청구에 대한 결정을 내리지 못한 경우, 그 실패 자체가 귀하가 불만을 제기할 수 있는 결정으로 간주될 수 있습니다.
실제 순서는 다음과 같습니다.
- 보험사와 수탁자에게 서면으로 무엇이 미해결이고 무엇이 결정을 방해하는지에 대한 명확한 설명을 요청하세요.
- 정말로 해결되지 않은 모든 사항, 특히 의학적 증거에 대한 요청은 즉시 처리하십시오. 왜냐하면 귀하 측의 지연은 보험사가 공정하게 지적할 수 있는 지연 중 하나이기 때문입니다.
- 결정 없이 6개월의 코드 기간이 지났다면 서면으로 알리고 이유를 물어보세요.
- 수혜금이나 보험사에 정식으로 불만을 제기하세요. 퇴직연금에 대한 불만 사항은 일반적으로 45일 이내에 응답해야 합니다.
- 불만 사항으로 인해 지연 문제가 해결되지 않으면 호주 금융 불만 처리 기관(Australian Financial Complaints Authority)으로 가져가십시오. AFCA는 자유롭고 독립적이며 거절에 대한 불만뿐만 아니라 지연에 대한 불만도 처리할 수 있습니다.
- 특히 지연이 심각하거나 증거에 이의가 있는 경우 법적 조언을 구하세요.
다섯 번째 요점은 대부분의 사람들이 깨닫지 못하는 점입니다. 불만 사항을 제기할 권리가 있기 전에 결정이 나올 때까지 앉아서 무한정 기다릴 필요는 없습니다.
청구를 더 빠르게 처리하는 방법
시간선의 대부분은 당신의 영향력 내에 있으며, 그 영향력의 대부분은 끝이 아닌 시작 부분에 행사됩니다.
완전한 청구를 제출하십시오. 귀하의 보험 증권이 확인되고, 귀하의 고용 이력이 명시되어 있으며, 이미 보험 증권의 정의를 다루고 있는 의학적 증거가 포함된 청구서는 보험사가 추적할 수 있는 여지가 훨씬 적습니다.
의사에게 올바른 질문에 답하도록 하십시오. 이것이 당신이 할 수 있는 가장 가치 있는 일입니다. 귀하의 진단을 명시한 보고서는 귀하의 교육, 훈련 및 경험에 적합한 직업에서 다시 일할 가능성이 없는 이유를 설명하는 보고서와 동일하지 않습니다. 두 번째는 청구를 이동합니다. 첫 번째 질문은 더 많은 질문을 불러옵니다.
요청에 신속하게 응답합니다. 양식을 제출하거나 약속에 참석하는 데 매주 소요되는 시간은 청구에 한 주가 추가됩니다.
2개 이상의 펀드에 대한 보장이 있는지 확인하세요. 그렇게 하면 청구가 차례로 실행되기보다는 동시에 실행될 수 있는 경우가 많습니다.
기다림에 대해 현실적으로 대처하기
빠른 결과를 약속하는 것은 쉬울 것입니다. 그것은 정직하지 않을 것이다. TPD 청구는 상당한 금액이 포함된 일괄 결정이므로 보험사는 이를 신중하게, 때로는 너무 신중하게 평가합니다. 잘 진행된 청구라도 일반적으로 몇 주가 아닌 몇 달이 걸리며, 어떤 변호사도 특정 기간이나 특정 결과를 약속할 수 없습니다.
자신 있게 말할 수 있는 것은 잘 준비된 청구는 더 빨리 진행되는 경향이 있고 거부될 가능성이 적다는 것입니다. 지연은 단순히 받아들여야 하는 것이 아니며, 청구가 타당한 이유 없이 표류하는 경우 보험사에 책임을 물을 수 있는 실제 메커니즘이 있다는 것입니다.
Stephen Young Lawyers가 도울 수 있는 방법
TPD 청구를 느리게 만드는 대부분의 이유는 피할 수 있습니다. 이는 보험약관상 기준를 다루지 않는 증거, 보험사가 추적해야 하는 공백, 지연이 합리적인지 여부를 알 수 있는 실질적인 방법이 없는 청구인으로 귀결됩니다.
경험이 풍부한 상해 전문 변호사가 이를 변화시킵니다. 우리는 귀하에게 적용되는 정의를 식별하고 담당 의사에게 보고서가 보험사가 실제로 물어볼 질문에 답할 수 있도록 설명하고 완전한 청구를 제출하며 보험사가 충족할 것으로 예상되는 기간을 유지하고 청구가 표류하거나 거부된 경우 내부 불만 사항 및 AFCA를 통해 즉시 에스컬레이션합니다.
자세한 내용을 알고 싶으시면 귀하가 퇴직연금 보험을 통한 TPD 청구 자격인지 여부와 TPD 청구가 거부될 경우 취해야 할 조치에 대한 별도의 가이드가 있으며, 다음을 확인하실 수 있습니다. 기본 TPD 청구 페이지에 대한 개요를 확인하세요.
TPD 청구는 다른 권리와 함께 나타나는 경우가 많기 때문에 관련 청구가 있는지 여부도 조언해 드릴 수 있습니다. 귀하의 상태가 업무상 부상으로 인해 발생한 경우 근로자 보상 또는 업무상 피해 청구를 받을 수도 있고, 교통 사고로 인한 경우 자동차 사고 청구가 적용될 수 있습니다. 시드니 CBD에 본사를 둔 공인 전문 변호사를 갖춘 개인상해 로펌으로서 다국어 팀과 적격 사건에 대한 승소하지 못하면 수임료를 받지 않는 방식을 통해 당사는 귀하의 청구가 어디에 있는지, 그리고 이를 진행하기 위해 무엇을 할 수 있는지 검토할 수 있습니다.
실제로 무슨 일이 일어나고 있는지 궁금해하지 않고 기다리는 것은 충분히 어렵습니다. 무슨 일이 일어나야 하는지, 언제까지 일어날지 알면 다시 통제할 수 있습니다.
오늘 경험이 풍부한 TPD 변호사와 상담하세요
TPD 청구가 예상보다 오래 걸리거나 현재 겪고 있는 지연이 합당한지 여부가 확실하지 않은 경우, 청구가 정체된 부분을 누군가에게 살펴보는 데 비용이 들지 않습니다.
지금 Stephen Young Lawyers에 연락하시면 무료로 상담을 받으실 수 있습니다. 당사에 전화하거나 저희 웹사이트를 통해 연락하시면 경험이 풍부한 개인 상해 변호사와 귀하의 청구 및 진행 방법에 관해 상담하실 수 있습니다.