在新南威尔士州，TPD 索赔需要多长时间？
当你无法工作而账单不断到来时，问题并不在于好奇心。这是关于生存的。这需要多长时间，我可以制定计划吗？
大多数人都被告知一些模糊的事情，这取决于情况，或者这些事情需要时间。当你想知道自己能否坚持下去时，这并没有多大用处。事实上，TPD 索赔确实各不相同，但它们不是开放式的，也不是不受监管的。保险公司需要满足一些行业时间表，如果拖延，您可以采取一些步骤，并且您可以从一开始就采取一些措施来真正缩短流程。
本指南真实地解释了 TPD 索赔需要多长时间、每个阶段会发生什么、为什么有些索赔比其他索赔需要更长的时间，以及当延迟变得不合理时该怎么办。请将其视为一般信息，而不是有关您自己的索赔的建议，因为每宗案件都取决于其适用的保险条款、证据和情况。
简短的答案，以及为什么它会有所不同
一份简单明了的 TPD 索赔，经过充分准备且没有争议，通常会在提交后 6 到 12 个月内做出决定。复杂、记录不完整或存在争议的索赔可能需要更长的时间，而最终被拒绝和受到质疑的索赔可能会持续两年或更长时间。
这是一个很大的范围，并且值得理解其中的原因。 TPD 索赔不是盖章的表格。这是对您是否符合残疾的特定定义的评估，保险公司根据医疗记录、就业记录、专家报告以及通常自己的体检进行评估。所花费的时间很大程度上是收集和权衡证据所花费的时间，这意味着您一开始提交的内容的质量会直接影响您最终等待的时间。
TPD 索赔的阶段以及每个阶段需要多长时间
它有助于了解时间实际花在哪里。大多数索赔都会经历一个可识别的顺序，下表为每个阶段提供了现实的指导。这些仅供参考，您的索赔进展可能更快或更慢。
| 阶段 | 发生了什么 | 典型时间范围 |
|---|---|---|
| 准备和提交 | 找到您的保险、获取保单、填写表格并收集初步医疗证据 | 几周到几个月 |
| 等待期 | 大多数保单要求您在评估索赔之前先停工一段时间 | 通常三到六个月 |
| 保险公司评估 | 保险公司收集记录，可能要求专家报告或独立体检，并根据保单定义对您进行评估 | 通常是六个月，有时更长 |
| 决定和付款 | 保险公司做出决定，受托人考虑该决定，并将福利支付到您的退休金中 | 几周到几个月 |
| 如果被拒绝，则会产生争议 | 内部投诉，然后向澳大利亚金融投诉管理局投诉，并在需要时进行法庭诉讼 | 几个月到几年 |
这个序列的两个特征让人们感到惊讶。等待期通常从您停止工作时算起，而不是从您提交索赔时算起，因此，如果您已经停工六个月，则可能无需再次等待。索赔涉及两个决策者，即保险公司和您的退休金基金的受托人，这在最后增加了一个许多人没有预料到的步骤。
保险公司实际需要做什么
这是你比你想象的更有影响力的地方。签署人寿保险业务守则的 TPD 保险公司预计将在六个月内决定一次性索赔，其中包括 TPD。这六个月从两个日期中较晚的日期开始计算，即保险公司收到您索赔的第一条信息的日期或您的等待期结束的日期。
如果保险公司不能在这段时间内做出决定，就不能简单地保持沉默。本准则要求其写信给您，解释其无法控制的情况，并告诉您投诉的权利。实际上，这封信通常是您的索赔偏离的第一个迹象，这是一个值得采取行动而不是归档的信号。
还有一种进一步的保护措施值得了解。如果保险公司花费了不合理的时间来决定其最终接受的索赔，则可以根据《1984 年保险合同法》（联邦）对赔偿金支付利息。澳大利亚金融投诉管理局已下令保险公司支付利息，因为它发现索赔本来可以在几个月前合理地做出决定。延误对于保险公司来说并不是免费的，当您被告知要耐心等待时，了解这一点很有用。
为什么有些索赔需要更长的时间
了解延迟的原因可以告诉您该往哪里推进。
医学证据缺失或不完整是最大的原因。如果保险公司正在等待专家报告，或者您的主治医生没有在您的保单中进行实际测试，则该文件就放在那里。
定义本身可能很难满足。任何职业定义（在养老金中最常见）要求保险公司不仅要考虑您的健康状况，还要考虑您的教育、培训和经验是否可以实际从事任何工作。这通常意味着除了医疗评估之外还要进行职业评估。
独立体检会增加时间。保险公司可能会将您送到自己的医生那里，如果报告与您的治疗专家相冲突，保险公司可能会寻求进一步的意见，每个意见都会增加数周或数月的时间。
第三方持有的记录可以完全拖延索赔。保险公司通常会向前雇主寻求记录，如果雇主不回应，索赔可能会发生变化。 AFCA 一直批评保险公司在此基础上搁置索赔，而不是寻找其他方法来解决他们的担忧。
心理健康声明通常需要更长的时间。心理状况是 TPD 索赔的最常见原因之一，也是受到最严格审查的原因之一，通常涉及多项精神评估。
考虑一个现实的例子。一名妇女因严重脊柱疾病提出 TPD 索赔。她的档案包含她的全科医生证书，但没有专家报告说明她是否可以从事任何合适的工作。保险公司要求提供进一步的证据，安排自己的检查，然后寻求职业评估。原本六个月的索赔期已经超过十二个月了。如果一开始就获得一份针对保险条款定义的针对性专家报告，那么大部分时间可能就可以避免。这个例子仅供说明之用，每宗索赔都取决于其自身的事实。
如果您的索赔时间太长该怎么办
你不必被动等待，也不必等待决定才采取行动。如果保险公司未能对您的索赔做出决定，则该失败本身可以被视为您有权投诉的决定。
这是实际的顺序。
- 以书面形式要求保险公司和受托人明确解释哪些问题尚未解决以及哪些因素阻碍了决策。
- 及时处理任何真正悬而未决的问题，特别是要求提供医疗证据，因为保险公司可以公平地指出您一方的延误。
- 如果六个月的《准则》时限已过但仍未做出决定，请以书面形式说明并询问原因。
- 向退休金基金或保险公司提出正式投诉。对于养老金投诉，他们通常需要在 45 天内做出回应。
- 如果投诉无法解决延迟问题，请将其提交给澳大利亚金融投诉局。 AFCA 是自由且独立的，它可以处理有关延误的投诉，而不仅仅是有关拒绝的投诉。
- 获取法律建议，特别是在延误严重或证据存在争议的情况下。
第五点是大多数人没有意识到的。在您有任何投诉权利之前，您无需无限期地等待决定。
如何让您的索赔进展更快
时间线的大部分都在你的影响范围内，而且大部分影响力是在开始而不是结束时发挥的。
提出完整的索赔。如果您的保单已经确定，您的工作经历已经确定，并且您的医疗证据已经解决了保单中的定义，那么保险公司提出的索赔就少了很多。
让您的医生回答正确的问题。这是你能做的最有价值的事情。列出您的诊断的报告与解释为什么您不太可能在适合您的教育、培训和经验的任何职业中再次工作的报告不同。第二个提出了一项主张。第一个问题引发了更多问题。
快速响应请求。您每周返回表格或参加预约的时间都会为您的索赔增加一周。
检查您是否拥有多个基金的保障。如果这样做，索赔通常可以同时进行，而不是一个接一个地进行。
合理看待等待时间
向您承诺快速结果很容易。这是不诚实的。 TPD 索赔是涉及大笔金额的一次性决定，保险公司会仔细评估它们，有时过于仔细。即使处理良好的索赔通常也需要几个月而不是几周的时间，而且没有律师可以向您承诺特定的时间范围或特定的结果。
可以充满信心地说，准备充分的索赔往往会进展得更快，并且不太可能被拒绝，延迟并不是您必须接受的事情，而且当索赔没有充分理由发生变化时，有真正的机制可以让保险公司承担责任。
Stephen Young Lawyers律师事务所如何提供帮助
导致 TPD 索赔缓慢的大部分原因是可以避免的。归根结底，证据不能解决保单测试问题，保险公司必须追究的差距，以及索赔人没有实际方法知道延迟是否合理。
一位经验丰富的人身伤害律师改变了这一点。我们确定适用于您的定义，向您的医生通报情况，以便他们的报告回答保险公司实际提出的问题，提出完整的索赔，让保险公司遵守预期的时间表，并在索赔出现偏差或被拒绝时通过内部投诉和 AFCA 迅速升级。
如果您想了解更多信息，我们有单独的指南，介绍您是否有资格通过退休金申请 TPD 索赔，以及TPD 索赔被拒绝时该怎么做，并且您您可以在我们的 TPD 索赔主页上找到概述。
由于 TPD 索赔通常与其他权利并存，因此我们还可以建议您是否有相关索赔。如果您的病情是由工伤引起的，您还可以获得工伤赔偿或工伤损害赔偿索赔，如果是在道路事故后发生，则机动车事故索赔可能适用。作为一家总部位于悉尼中央商务区的拥有人身伤害法认证专科律师的律师事务所，我们拥有多语言团队，对符合条件的事项采取不胜诉不收费的方法，我们可以审查您的索赔情况以及可以采取哪些措施来推动索赔。
等待已经够难熬的了，根本不去想是否真的发生了什么事。知道应该发生什么以及何时发生，可以让您重新掌控一切。
立即与经验丰富的 TPD 律师交谈
如果您的 TPD 索赔花费的时间比应有的时间长，或者您不确定您所经历的延迟是否合理，那么请人检查您的索赔陷入困境的地方是免费的。
立即联系 Stephen Young Lawyers律师事务所进行免费、无义务咨询。请致电我们或通过我们的网站联系，与经验丰富的人身伤害律师讨论您的索赔以及如何推进索赔。