在新南威尔士州工伤赔偿中，你的整体损伤（WPI）百分比远不止是一次性支付金额的决定。一旦你的损害超过某些界限，最重要的是超过20%和30%，你的理赔性质可能会发生变化。这些门槛可能决定每周付款五年后停止，每周付款持续到退休，以及医疗保险到期与终身医疗保险之间的区别。
本指南解释了这些门槛的含义，即“高需求的工人”与“严重受伤的工人”之间的区别，以及为什么工人应该比平时更早考虑这些界限。
这些信息是一般信息，不是关于您自己索赔的法律建议。每个案件都取决于其自身的医疗证据、受伤日期和具体情况。
为什么这些门槛如此重要
对于大多数受伤工人来说，每周的付款并非无限期。根据新南威尔士州计划，有能力工人的每周支付通常在260周（五年）时停止，除非有例外情况。许多员工在每周付款结束后，医疗和治疗保障也有时间限制。
这里最重要的例外是功能障碍。跨越正确的WPI阈值后，这些截止点就会消失。这就是为什么在医疗报告中看似技术性问题的百分比，可以悄悄决定你的收入支持和医疗保障是持续多年还是停止。
术语可能令人困惑，因为该方案使用了两个不同的类别，分别位于普通的总额阈值之上。它们常被归为“严重伤害”，但它们并不完全相同。
“高需求工人”：WPI超过20%
在实际中，WPI超过20%的工人通常被归类为高需求工人。
大多数人谈论“20%门槛”时，指的就是这个门槛，它带来了两个重要后果：
每周还款可持续超过260周。根据1987年《工伤赔偿法》（新南威尔士州）第39条，工人因伤导致工资收入指数超过20%的工人，不会像其他工人那样在五年时被切断。他们的每周支付可超过260周，具体取决于持续的资格和能力。对于一个有永久收入且影响伤害的工人来说，这影响非常大。这取决于支持在五年内终止与支持可能持续更长时间之间的区别。
工作能力评估仍然适用。对于高需求的工人，保险公司仍可能要求他们至少每隔几年进行一次工作能力评估。付款的持续并非无条件。容量仍然是关键因素。
通过合并障碍达到21%
员工甚至部分顾问忽视的20%门槛的一个特点是：根据第39条，继续每周支付时，你不必总是通过一次评估达到21%。
通过结合不同伤害或因理赔产生的不同身体系统产生的WPI，例如将脊柱损伤与同一伤害或其治疗导致的另一系统结合，可以达到阈值。计算遵循严格的指导原则，可能复杂，但实际操作很重要：比如某项评估中占18%的工人不一定被排除在外，而是否能合理合并这些障碍往往是案件胜负的关键。
如果工人尚未达到最大医疗改善，无法及时评估，可向人身伤害委员会申请豁免260周规则。
“严重受伤工人”/最高需求：超过30%的WPI
高需求类别之上的是需求最高的工人，通常评估WPI超过30%（31%或更高）。这是该计划中最准确描述为严重受伤工人的类别，并且具有最强、最持久的保护措施：
每周支付至退休年龄。需求最高的工人通常有资格继续领取每周补贴直到退休年龄。
终身医疗保障。与工伤相关的合理医疗和治疗费用终身覆盖，不受适用于较低损伤索赔的时间限制。
没有强制工作能力评估。需求最高的工人通常不需要接受工作能力评估，除非他们选择。该方案实际上接受了局势的永久性，而不是反复测试。
此外，针对该类别工人的最低周支付保障，承认其损害的持久性和严重性。
医疗保障在每周付款结束后，门槛之间会发生什么
即使工人未达到21%，WPI数字仍会影响医疗保障在停止周支付后的持续时间。作为当前方案的一般指导：
被评估为0%至10%的WPI的工人，在每周支付停止后，通常还会获得额外（通常为两年）的医疗及相关治疗。被评估为11%至20%的工人，通常会获得更长的医疗保障（通常为五年）。超过20%的人，上述高需求和最高需求保护会占据上风。
这就是为什么挑战低估的WPI即使一次性奖金不是主要关注点，也很重要。该数字可以直接决定员工在收入支持结束后还能接受多少年治疗。
关于2025–2026年改革的说明（对心理伤害很重要）
新南威尔士州工伤赔偿正在通过《2025年工伤赔偿立法修正案》和《2026年工伤赔偿立法修正案（改革与现代化）法案》进行重大改革，关键变革将于2026年7月1日生效（部分条款仍在公布中）。
上述阈值依然是核心，但未来对主要心理伤害的治疗方式将有所不同。对于新的心理伤害索赔，除非工人达到更高的损害门槛（继续支付为21%或以上，一次性支付和普通法接入的门槛从2026年7月1日起提高至25%，之后几年分阶段提高）。心理伤害评估率高于20%但低于新门槛的工人，可能可获得额外一年的每周和医疗权益，以及有针对性的复工支持。
实际结果是，损害的比例变得更为关键，而非更低，对于心理伤害，伤情通知的日期决定适用哪些规则。这是一个快速变化的领域，因此应始终检查当前位置以符合你的具体受伤日期。
为什么这应该早点被你关注，而不是在260周的时候
最常见且代价高昂的错误是拖延这些问题，直到每周付款快停止时才提问。
当工人达到130周或260周的压力点，询问自己是否是高需求或重伤工人时，医学证据可能尚未考虑到这些阈值。WPI评估率接近21%或31%很少是明确的。保险公司通常不需要直接打压员工，只为了让他们低于一个百分点。手术史、神经根病变、慢性疼痛或精神病学叠加可能被悄悄地低估，20%和21%之间的差额可能决定收入年限和终身医疗保障。
提前规划医疗证据，远早于截止日期，是员工获得真正反映其伤情的门槛的最佳机会。
常见问题解答
“高需求”和“严重受伤”有什么区别？
高需求的工人通常被评估为超过20%的工资平价（21%+），并且可以在260周后继续支付周薪。需要最高需求、通常被称为重伤工人的工人，通常被评估为超过30%的WPI（31%+），并有权获得每周退休金和终身医疗保险的支付。
如果我达到21%，我的每周还款肯定还会继续吗？
达到超过20%的工资平价（WPI）可以超过260周，但这并非无条件。能力和持续资格仍然适用，高需求的工人可能需要接受工作能力评估。
我可以结合不同的伤势来达到20%的门槛吗？
很多情况下是的。为了继续根据第39条支付每周款项，可以合并因索赔产生的不同伤害或身体系统的WPI。计算很专业，值得做对。
高工资指数是否意味着终身医疗保障？
通常只针对需求最高的工人（超过30%的WPI）。在每周付款结束后，医疗保障有时间限制，取决于你的WPI等级。
这些门槛是否同样适用于心理伤害？
不会往前走。根据2025-2026年改革，主要心理伤害面临不同且通常更高的门槛，索赔日期也很重要。这应该针对你的具体情况进行检查。
斯蒂芬·杨律师所能提供帮助的地方
跨越严重伤害阈值很少是自动发生的。这通常依赖于及早建立正确的医疗证据，确保每一项伤害和后果都被评估，并在适当情况下合理整合，同时挑战保险公司在关键线以下的评估。风险很高：多年每周付款，最高门槛是终身医疗保障。
作为一家位于悉尼中央商务区、拥有多语言团队和“无胜诉不收费”政策的认证专家人身伤害事务所，我们可以评估您的伤残状况，判断评估是否反映伤害的真实程度及其对您的长期权益意味着什么。IRO资金也可能用于支付符合条件工伤赔偿索赔的法律费用和医疗报告。
或致电 +61 2 9635 0889。
本文仅提供一般信息，截至2026年6月。这不是法律建议，不应替代针对您自身受伤日期、医疗证据、时间限制和情况量身定制的建议。新南威尔士州工伤赔偿法正在进行重大改革，门槛规则——尤其是心理伤害的门槛规则——正在调整，部分条款尚未公布。责任受专业标准立法批准的计划限制。