기준상해인가 아닌가? CTP 청구에 대한 분류의 의미

NSW 자동차 사고 청구에서는 보험사 편지의 한 단어가 이후의 모든 것을 조용히 결정할 수 있습니다. 이 단어는 귀하의 부상이 기준상해로 분류되는지 여부를 나타냅니다. 관료적인 표시처럼 들리지만 전체 계획에서 가장 중요한 결정 중 하나입니다. 혜택이 얼마나 오래 지속되는지, 사고로 인해 발생한 비용에 대해 일시금을 청구할 수 있는지 여부가 결정되기 때문입니다.

기준상해와 비기준상해 사이의 차이점과 각각의 권리가 무엇을 의미하는지 이해하는 것은 귀하의 청구가 어디에 있는지 파악하는 데 필수적입니다. 그것은 부상이 어떻게 발생했는지 또는 매일 얼마나 많은 고통을 겪고 있는지에 관한 것이 아닙니다. 이는 매우 구체적인 결과를 가져오는 구체적인 법적 분류입니다.

이 가이드에서는 기준상해이 무엇인지, 어떤 부상이 라인의 양쪽에 있는지, 분류가 귀하의 혜택과 손해에 대한 권리에 대해 무엇을 의미하는지 설명합니다. 이를 귀하 자신의 주장에 대한 조언이 아닌 일반적인 정보로 취급하시기 바랍니다. 이에 대해 결정을 내리기 전에 귀하의 특정 상황에 대한 법적 조언을 구하셔야 합니다.

NSW CTP 제도에 따른 기준상해란 무엇인가요?

이 용어는 SIRA로 알려진 주 보험 규제 당국이 규제하는 제도인 2017년 자동차 사고 상해법(NSW)에서 유래되었습니다. 원래 경미한 부상이라고 불렀던 기준상해은 연조직 손상 또는 인지된 정신 질환이 아닌 심리적 또는 정신적 손상으로 정의됩니다.

모든 것이 이 정의에 달려 있습니다. 왜냐하면 이 제도는 기준상해와 그 이상의 부상을 매우 다르게 취급하기 때문입니다. 라벨은 귀하의 부상이 얼마나 심각한지 또는 귀하의 삶에 얼마나 큰 지장을 주었는지에 대한 설명이 아닙니다. 이는 기술적인 분류이며, 실제로 고통스럽고 일상적인 장애를 초래하는 부상은 여전히 임계값 정의에 속할 수 있습니다.

이 제도는 교통사고로 부상을 입은 거의 모든 사람에게 광범위한 조기 지원을 제공하는 동시에 부상이 비기준상해을 입은 사람들에게는 장기적인 혜택과 일괄 손해 배상을 보장하도록 설계되었기 때문에 분류가 중요합니다.

어떤 부상이 기준상해에 해당하고 해당하지 않는지

신체적인 측면에서 연조직 손상은 근육, 힘줄, 인대 등 신체의 다른 구조를 연결하거나 지지하거나 둘러싸는 조직에 대한 손상입니다. 편타성 손상, 염좌 및 좌상이 전형적인 예이며 기준상해입니다. 부상을 임계값 이상으로 끌어올리는 것이 중요합니다. 골절, 신경 손상, 신경근병증, 힘줄, 인대, 반달연골 또는 연골의 완전 또는 부분 파열은 모두 비기준상해입니다.

심리적 측면에서 인지된 질병에 해당하지 않는 사고에 대한 일반적인 감정적 반응은 기준상해로 처리되며, 일반적으로 조정 장애와 급성 스트레스 장애가 해당 체계에서 구체적으로 기준상해로 분류됩니다. 그러나 외상후 스트레스 장애나 주요 우울증과 같은 정신 질환으로 진단된 것은 비기준상해의 의미를 갖습니다.

아래 표는 분류에 따른 실질적인 차이를 보여줍니다.

	기준상해	비기준상해
예	편타성 손상, 염좌 및 좌상과 같은 연조직 손상 및 경미한 심리적 반응	골절, 신경 손상, 신경근병증 및 파열, 외상 후 스트레스 장애와 같이 알려진 정신 질환
주간 지불 및 치료	일반적으로 첫 52주로 제한됨	귀하의 잘못이 전부 또는 대부분이 아닌 경우 52주 이상 지속될 수 있음
보통법상 손해배상	사용 불가	다른 당사자에게 과실이 있는 경우 사용 가능
고통 및 피해	사용 불가	손상 정도가 10%를 초과하는 경우 사용 가능

분류가 귀하의 혜택에 미치는 영향

사고 후 첫 52주 동안 법정 급여(주간 소득 지원, 치료 및 관리)은 일반적으로 부상 분류 및 과실 여부에 관계없이 제공됩니다. 첫해에는 기준상해와 더 심각한 부상이 대체로 같은 방식으로 처리됩니다.

차이는 52주 후에 나타납니다. 귀하의 부상이 기준상해인 경우, 귀하의 법정 급여는 일반적으로 그 시점에서 중단됩니다. 귀하의 부상이 비기준상해이고 귀하의 잘못이 전부 또는 대부분이 아닌 경우, 소득 지원 및 치료는 첫 해 이후에도 계속될 수 있으며, 치료 및 관리의 경우 잠재적으로 훨씬 더 오랫동안 지속될 수 있습니다.

따라서 분류는 일반적으로 초기 지원에 영향을 미치지 않지만 초기 기간이 끝난 후 해당 지원이 계속되는지 여부를 결정합니다. 회복하는 데 1년 이상이 걸리는 사람에게는 이는 상당한 차이입니다.

손해배상 권리에 대한 분류의 의미

분류가 가장 큰 비중을 차지하는 부분이 바로 여기입니다. 심각한 부상의 장기적인 비용을 보상하는 일시금인 보통법 손해 배상 청구는 기준상해에 대해서는 단순히 사용할 수 없습니다. 이 법은 기준상해에 대해서는 손해 배상을 지불할 수 없음을 명시하고 있습니다.

부상이 임계치보다 크고 상대방의 잘못이 있는 경우 손해배상의 문이 열립니다. 귀하는 과거 및 미래의 소득 손실에 대해 청구할 수 있으며, 영구적 장애가 10%를 초과하는 경우 통증에 대해서도 청구할 수 있습니다. 부상이 임계값 정의 내에 있는 사람에게는 해당 항목이 제공되지 않습니다.

즉, 임계값 분류는 제도의 전체 손해 측면에 대한 첫 번째 관문입니다. 그것을 지우면 잘못과 장애에 대한 추가 질문이 시작됩니다. 이를 해결하지 못하면 부상이 귀하의 삶에 얼마나 많은 영향을 미쳤는지에 관계없이 손해 배상 청구가 시작되지 않습니다.

한 번의 부상으로 모든 것이 바뀌는 이유

이 모든 것에는 중요한 구제점이 있는데, 많은 부상자들이 이를 깨닫지 못하고 있습니다. 모든 부상이 비기준상해일 필요는 없습니다. 귀하의 부상 중 하나라도 임계값 정의를 벗어나는 경우 귀하의 청구 전체는 임계값 부상 청구보다 큰 것으로 간주됩니다.

단순한 사실이 주장을 결정하는 경우가 많습니다. 여러 개의 연조직 손상과 한 번의 골절이 있거나 진단된 정신 질환이 있는 사람은 임계값 규칙에 국한되지 않습니다. 왜냐하면 임계값이 아닌 부상 하나가 전체 청구를 해제하기 때문입니다. 이것이 바로 나중에 명백히 드러나는 심리적 상태와 부상을 포함하여 모든 부상을 주의 깊게 식별하고 문서화하는 것이 매우 중요한 이유입니다.

분류 결정 방법 및 시기

보험사는 일반적으로 청구 후 약 9개월 이내에 의학적 증거를 바탕으로 상해 임계값 결정을 내립니다. 결정과 그 이유를 서면으로 제공해야 합니다.

이에 대해 두 가지를 이해할 가치가 있습니다. 첫째, 분류는 주로 진단 기반 질문으로, 상대적으로 일찍 결정되며, 손해 임계값에 사용되는 백분율로 전신장해을 평가하는 것과는 별개입니다. 단계마다 다른 질문이 있어서 혼동하기 쉽습니다. 둘째, 보험사 앞에서 의학적 증거에 대한 결정이 내려지기 때문에 그 증거만큼만 유효합니다. 이것이 바로 이러한 분류가 자주 논쟁을 벌이고 검토 시 변경되는 이유입니다.

분류에 동의하지 않는 경우

임계값 분류는 너무 많은 것을 통제하기 때문에 틀렸을 때 도전해볼 가치가 있습니다. 기준상해 결정은 의료 분쟁입니다. 즉, 보험사가 이를 검토한 후 개인 상해 위원회(Personal Injury Commission)의 독립적인 의료 평가자에게 회부할 수 있으며 해당 문제에 대한 결정은 구속력을 갖습니다. 이러한 결정의 대부분은 더 강력하고 집중적인 의학적 증거가 제공되면 번복됩니다. 보험사가 귀하의 부상이 기준상해라고 말할 때 어떻게 해야 하는지에 대한 전용 가이드에서 그 방법을 설명합니다.

Stephen Young Lawyers가 도울 수 있는 방법

기준점 분류는 믿을 수 없을 만큼 중요합니다. 이는 기술 라벨처럼 보이지만 귀하의 혜택이 첫해 이후에도 계속되는지 여부와 손해 배상 청구를 제기할 수 있는지 여부를 결정하는 권리의 기초가 됩니다. 옳은 일을 하고, 틀렸을 때 도전하는 것이 보통의 결과와 실질적인 결과의 차이가 될 수 있습니다.

경험이 풍부한 개인 상해 변호사가 모든 부상을 적절하게 식별하고 문서화하고, 증거가 단순히 진단명을 지정하는 것이 아니라 실제 정의를 다루고 있는지, 개인 상해 위원회를 통해 부정확한 분류에 대해 이의를 제기하는지 확인합니다. 이 결정은 이후의 모든 것에 영향을 미치기 때문에 조언을 구하는 것이 청구서에서 가장 중요한 사항 중 하나입니다.

더 넓은 그림을 이해하고 싶다면 법정 급여와 보통법 손해배상에 대한 가이드를 통증과 정신적 고통에 대한 보상 및 10% 기준 및 CTP 보상 지급액 계산 방법에 대해 알아보세요. 자동차 사고 청구 페이지에서 더 폭넓은 옵션을 읽어보실 수 있습니다. 시드니 CBD에 본사를 둔 공인 전문 변호사를 갖춘 개인상해 로펌으로서 다국어 팀과 적격 사건에 대해 승소하지 못하면 수임료를 받지 않는 방식을 갖춘 저희는 귀하의 상황을 검토하고 귀하의 입장을 알려드릴 수 있습니다.

어떤 변호사도 특정 결과를 약속할 수 없으며 모든 청구는 그 자체의 의학적 증거에 근거합니다. 말할 수 있는 것은 임계값 분류가 보이는 것보다 더 많은 것을 결정하며 액면 그대로 받아들이기보다는 이해하고 질문할 가치가 있다는 것입니다.

오늘 경험이 풍부한 자동차 사고 변호사와 상담하세요

뉴사우스웨일스에서 자동차 사고로 부상을 입었고 부상 분류가 무엇인지 확실하지 않거나 부상이 기준상해로 잘못 분류되었다고 생각하는 경우 혜택이나 손해가 영향을 받기 전에 자신의 입장을 이해하는 것이 좋습니다.

지금 Stephen Young Lawyers에 연락하여 의무 사항 없이 무료 상담을 받으세요. 귀하의 부상과 귀하가 선택할 수 있는 옵션에 대해 경험이 풍부한 상해 변호사와 상담하려면 저희에게 전화하거나 저희 웹사이트를 통해 연락하세요.