新南威尔士州如何计算 CTP 补偿金
这是人们在车祸发生后首先提出的问题之一,也是最难得到直接答案的问题之一。我的索赔实际价值是多少?保险公司如何得出这个数字?
诚实的答案是,没有人能在一开始就告诉你一个数字,你应该对任何这样做的人保持警惕。但这并不意味着这个过程是一个谜。新南威尔士州的 CTP 赔偿是使用立法中规定的一套明确的规则、阈值和公式来计算的,一旦您了解了这些组成部分,您就可以看到赔付是如何形成的,同样重要的是,保险公司往往会低估索赔的情况。
本指南解释了新南威尔士州如何计算 CTP 赔偿金,涵盖康复期间支付的每周福利以及针对更严重伤害的一次性赔偿金。请将其视为一般信息,而不是有关您自己的索赔的建议。每宗案件都取决于其自身的医学证据和情况,任何律师都不能保证特定结果。
CTP 付款的两部分
首先要明白的是,CTP补偿并不是一个单一的数字。根据州保险监管局(SIRA)监管的《2017 年机动车事故伤害法》(新南威尔士州),您的权利分为两个完全不同的类别,并且计算方式完全不同。
法定福利是您康复期间支付的收入支持和治疗保险。它们是通过公式计算的,无论初始阶段的过错如何,大多数受伤者都可以使用它们,并且通常在索赔早期开始支付。
普通法损害赔偿是针对较严重伤害的长期费用的一次性赔偿。它们取决于另一方是否有过错,它们要求您的伤害达到一定的阈值,并且它们是评估而不是通过公式计算。
大多数索赔涉及法定福利。只有少数人提出了损害赔偿要求,而两者之间的区别是大多数有关赔偿的困惑的根源。
每周付款的计算方式
每周付款可以弥补您损失的部分收入,计算从一个称为事故前周收入的数字开始,通常缩写为 PAWE。这基本上就是你在事故发生之前赚到的钱,也是接下来一切的基础。如果您的PAWE计算得太低,那么您之后收到的每笔付款都太低,这就是为什么它在一开始就值得密切关注。
从那时起,该法案应用了一个阶梯式的公式。
在事故发生后的前 13 周内,您通常会收到 PAWE 与您仍然可以获得的收入之间的 95% 的差额。如果您根本无法工作,这实际上相当于您事故前收入的 95%。
从第 14 周开始,支付比例降低。如果您根本没有工作能力,通常会支付 80% 的工资。如果你有部分能力并且正在努力发挥这种能力,那么支付比例通常是 85%,这是故意设计的,旨在奖励你重返你能处理的任何工作。
有两点值得强调。第 14 周的降级会自动发生,因此您不能仅仅因为收入下降而对这一决定提出异议。您被评估为有能力挣多少钱非常重要,因为这个数字是从你的权利中减去的。保险公司定期评估人们的收入能力比实际情况要高,而这一假设可能会悄悄地减少您几个月的付款。
治疗费用和护理费用分开处理。它们不是任何事情的百分比,但它们必须是合理的、必要的并且与事故相关,这是保险公司在批准或拒绝治疗请求时应用的测试。
如何计算一次性损害赔偿
如果你的伤势比较严重,普通法损害赔偿索赔就成为主要选择,而且计算方式也有很大不同。该法案规定了两种损害赔偿方式,每种方式都有自己的途径。
经济损失赔偿金补偿您因受伤而造成的损失以及您的经济损失,主要是您过去和未来的收入损失以及与之相关的退休金损失。要索赔损害赔偿,您的伤害必须超过门槛伤害,并且另一方必须有过错。
非经济损失赔偿补偿您的疼痛及身心痛苦以及生活享受的损失。这类赔偿还有一道更高的资格门槛。根据该法第 4.11 条,除非您的永久性损伤超过全身损伤的 10%,否则您无法就非经济损失获得赔偿。该法案明确表示,其目的是限制对严重伤害的疼痛及身心痛苦赔偿。
下表列出了各个部分如何组合在一起。
| 补偿类型 | 它涵盖了什么 | 您必须展示什么 |
|---|---|---|
| 每周付款 | 恢复期间收入损失 | 您是收入能力因伤下降的劳动者 |
| 治疗和护理 | 医疗、康复和护理费用 | 处理合理、必要且与事故相关 |
| 经济损失赔偿 | 过去和未来的收入和退休金损失 | 另一方有过错,并且伤害超过阈值 |
| 非经济损失损害赔偿 | 痛苦、折磨和失去生活乐趣 | 永久性损伤超过 WPI 10% |
影响最终数字的限制和扣除
这是真正的计算发生的地方,也是索赔最常被低估的地方。
经济损失赔偿有上限。该法案规定了计算收入损失时可以使用的每周最高金额,该金额与平均周收入的倍数挂钩,并随着时间的推移进行指数化,因此收入非常高的人无法收回全部损失。
未来的经济损失是贴现的。由于您现在收到的钱是您多年来赚取的钱,因此该法案对未来的损失采用贴现率。它还需要对法律上所谓的“前景和调整”进行调整,这是解释生活中普遍不确定性的一种方式,例如您可能根本没有工作的时期。
非经济损失受到限制和衡量。该法案规定了疼痛及身心痛苦的最高金额,并每年进行索引,您的赔偿金将根据您受伤的严重程度按最高金额的比例进行评估。这不是机械计算,这正是您的医疗和个人证据的质量如此重要的原因。
共同过失会减少您的损失。如果您对事故负有责任,例如未系安全带或对碰撞负部分责任,则您的损失可减少一定百分比,反映您的责任份额。
已支付的法定福利已计入其中。在评估您的损失时,通常会考虑您已收到的任何每周付款,因此您不会因同一损失而获得两次赔偿。
考虑一个现实的例子。一名四十多岁的技工在车祸后无法重返体力工作。她的经济损失索赔是基于她在该行业退休时的收入与她现在在轻松工作中实际赚取的收入之间的差距。保险公司的数字要低得多,因为它假设她可以接受再培训,收入接近以前的收入。这两个假设之间的差异,通过职业和经济证据进行论证,可能比该主张的任何其他单一要素更有价值。这个例子仅供说明之用,每宗索赔都取决于其自身的事实。
为什么保险公司和律师得出不同的数字
如果本指南只让您记住一点,那就是: CTP赔付款不是等待解锁的固定金额。它是一系列假设的产物,其中大多数假设都是有争议的。
您的 PAWE 可以被低估。您的全身损伤可能被评估得太低,由于疼痛及身心痛苦赔偿要求全身损伤超过 10%,这一点就非常重要。您的剩余收入能力可能会被高估,从而缩小您未来的经济损失。您的伤害可以归类为门槛伤害,这完全排除了损害。每一项都是根据医疗和财务证据做出的决定,并且每一项都可以通过内部审查和人身伤害委员会提出争议。
这就是为什么索赔的价值往往不太取决于事故本身,而是取决于描述其后果的证据的质量。
时间:何时可以解决索赔
时机也会影响价值。一般来说,除非您的永久性损伤超过 10%,否则损害赔偿索赔至少要在事故发生后 20 个月后才能得到解决。这个推理是合理的,因为在你的伤势稳定之前解决问题可能会导致锁定一个不能反映你真正的长期状况的数字。
与此相关的是,对提前结算报价保持谨慎。在了解您的全部受伤情况之前提出的要约几乎总是根据不完整的信息提出的,并且损害赔偿金和解通常是最终的。损害赔偿的法庭诉讼通常必须在事故发生后三年内启动,因此有时间纠正错误,但没有时间什么也不做。
Stephen Young Lawyers律师事务所如何提供帮助
了解 CTP赔付款的计算方式实际上就是了解杠杆所在。它体现在你的事故前收入数据、你的损伤评估、你的伤害是否被正确分类,以及你在余下的工作生涯中实际可以获得的收入的证据中。这些数字决定了您的赔偿金,而这些数字正是经验丰富的人身伤害律师知道如何测试的数字。
我们会审查保险公司如何计算您的权利,获取支持正确数字所需的医疗、职业和经济证据,对低估您索赔的决定提出异议,并在您接受报价之前就报价是否公平提供建议。
如果您想了解流程的其他部分,我们有单独的指南,介绍如何在新南威尔士州提出 CTP 索赔,以及当您的CTP 保险公司停止您的每周付款时该怎么做付款、对门槛伤害决定提出异议,以及如何对 CTP 保险公司的决定提出异议。
车祸伤害也常常与其他权利重叠。如果您的事故发生在您工作期间,除了您的机动车辆事故索赔之外,您还可能会提出工伤赔偿索赔,如果您的受伤永久影响了您的工作能力,则可以通过您的退休金提出完全和永久伤残索赔。作为一家总部位于悉尼中央商务区的拥有人身伤害法认证专科律师的律师事务所,我们拥有多语言团队,对符合条件的事项采取不胜诉不收费的方法,我们可以审查您的索赔情况及其实际价值。
没有人可以向你承诺一个数字。我们能做的是确保您最终得到的数字是建立在准确的假设之上,而不是基于方便的假设。
立即与经验丰富的车祸律师交谈
如果您在新南威尔士州的任何地方因车祸受伤,并且您不确定您的付款或报价是否反映了您的索赔的真正价值,那么在您接受任何东西之前值得检查一下数字。
立即联系 Stephen Young Lawyers律师事务所进行免费、无义务咨询。请致电我们或通过我们的网站联系,与经验丰富的人身伤害律师讨论您的索赔以及如何计算您的权利。