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如果您在车祸之前就已经有背部不好、膝盖旧伤或健康状况不佳的情况,您可能会担心它会被用来对付您。许多处于这种情况的人认为保险公司只会说他们的问题与事故无关,并且有先决条件意味着他们无法索赔。这是一种普遍的恐惧,保险公司确实经常提出现有条件,但其背后的假设通常是错误的。

法律并不要求您在事故发生前身体状况良好。重要的是事故对你造成了什么。如果车祸造成新的伤害,或者使现有的状况变得更糟,那么您可以提出索赔,而先前存在的状况往往是需要证据来解决的问题,而不是索赔失败的原因。

本指南解释了既存疾病如何与 CTP 索赔相互作用、保险公司提出该索赔的原因以及实际决定该问题的因素。请将其视为一般信息,而不是有关您自己索赔的建议,并且您应该在做出决定之前就您的特定情况寻求法律建议。

您是否仍可以针对已有病症提出 CTP 索赔?

是的。即使您已经患有某种疾病,也不会将您排除在 CTP 计划之外,该计划根据《2017 年机动车事故伤害法》(新南威尔士州) 运作,由州保险监管局 (SIRA) 监管。该计划赔偿车祸造成的伤害,不仅包括全新的伤害,还包括已有伤害的加重或恶化。

关键的想法是,您有权就事故对您造成的影响获得赔偿,而不是就已有的状况本身获得赔偿。如果您的事故使您的病情稳定或没有给您带来困扰,但导致症状加重或病情严重恶化,则该加重是该计划认可的伤害。您不必证明您的身体在事故发生前是完美的。你必须展示崩溃改变了什么。

病情加重:索赔针对事故造成的影响

您已有的状况与事故的影响之间的区别是整个问题的核心。

就拿一个脊柱已有磨损但从未给他们带来麻烦的人来说,他在碰撞中受伤,并出现持续性背痛和活动受限。磨损以前就存在,但疼痛和限制是事故的产物。这种恶化正是索赔的目的。这同样适用于心理状况、旧伤和慢性疾病。问题始终是事​​故造成的影响。
这就是为什么描述你的伤害的方式如此重要。如果索赔被简单地描述为老问题的延续,保险公司就会说事故没有造成任何影响。明确指出事故发生后发生的变化的说法有更强有力的依据。

保险公司为何提出既往疾病问题

了解保险公司如何利用已有病症可以告诉您重点关注的地方。它通常以几种方式之一出现,每种方式都有不同的答案。

保险公司可能会争论 真正重要的是什么
您的症状来自您现有的状况,而不是事故 事故是否造成或加重了您的伤害
您的扫描显示先前存在的更改 事故发生前您是否正常工作,现在是否正常
您的部分损伤与事故无关 一旦分离出任何不相关的部分,事故实际造成的损害
无论如何你都会遇到这些问题 事故对您的状况和能力造成的真正影响

共同点是试图将当前的情况归因于过去,而不是事故。有时这是公平的,问题的一部分确实早于崩溃。通常情况并非如此,而且即使正确审视了证据,这个论点也无法幸免。

关键问题:事故造成了哪些伤害或病情变化?

一切都归结为因果关系,这仅仅意味着事故实际上造成了什么。事故不一定是您提出索赔的唯一原因。如果它造成或严重促成了您的伤害,或导致现有伤害恶化,则该伤害是可以赔偿的。

关于这个问题最有力的证据通常是事故前后生活的对比。如果您之前工作、活跃和管理没有困难,而你现在不是,那么这种差异直接说明了事故的原因,无论扫描可能显示潜在的磨损。扫描发现先前存在的更改与发现更改阻止了您的发现不同。很多人都有这样的发现,并且功能齐全,直到有什么事情让他们崩溃。

既往疾病如何影响损伤和损害

既往疾病可能会影响索赔的两个特定部分,了解如何影响会有所帮助。
第一个是对您全身损伤的评估,即用于疼痛及身心痛苦阈值的百分比。评估您的损伤时,目的是衡量事故造成的损伤,这意味着可以将真正归因于先前存在状况的任何损伤分开。这种分配可能很重要,因为疼痛及身心痛苦阈值要求损伤大于 10%,因此事故造成的损伤有多少可能是决定性的。我们在疼痛及身心痛苦赔偿指南中解释了该阈值,并在CTP医疗指南中解释了评估本身评估。

第二种是普通法损害赔偿索赔,这里长期存在的法律原则对受害人有利。法律以人为本,这意味着,如果您由于先前存在的情况而更容易受伤,那么有过错的驾驶员仍应对因加重情况而造成的伤害负责。更容易受伤并不会减少他人造成伤害的责任。损害仍然根据事故的影响来衡量,但预先存在的漏洞并不能阻止造成真正的损害。

回答既往疾病论证的证据

由于这些争议取决于证据,因此回应是基于证据而不是断言。往往会产生影响的材料包括事故发生前您的健康和功能的清晰情况,例如显示您正在工作、活跃且不受病情困扰的记录,以及此后发生变化的证据。来自您的主治医生的一份报告特别有价值,该报告直接解决了因果关系,解释了事故导致或加剧的原因(与先前存在的情况不同),这比简单列出您的诊断的报告特别有价值。影像学和临床发现以及一致的治疗史有助于完整了解情况。
所有这些的目的是隔离事故造成的情况,并清楚地显示出来,以便保险公司无法将您的事故伤害重新纳入您的历史记录中并予以驳回。

您是否应该披露既往疾病?

是的。提前了解任何相关的既往疾病非常重要。试图隐藏它弊大于利,因为当它稍后出现时(通常会通过您的医疗记录出现),会损害您的信誉并给保险公司提出论据。披露先前存在的状况并不会推翻您的索赔,因为索赔是关于事故的原因,而不是关于您之前是否健康状况良好。诚实,再加上事故影响的明确证据,是比隐瞒更强有力的立场。

Stephen Young Lawyers律师事务所如何提供帮助

既往疾病是 CTP 索赔受到争议的最常见原因之一,也是通过正确方法最容易管理的原因之一。困难在于,将事故的影响与潜在状况分开是真正的技术工作,涉及因果关系、评估损害的方式以及医学证据的质量。

经验丰富的人身伤害律师会准确识别事故造成或加剧的原因,收集事故前功能和事故后变化的证据,向您的主治医生介绍情况,以便他们的报告直接解决因果关系,并对保险公司错误地将您的伤害归因于您的历史提出质疑。当损害分摊或损害索赔存在争议时,这正是谨慎处理会改变结果的情况。

如需了解更多信息,请参阅我们关于门槛伤害和非门槛伤害、疼痛及身心痛苦赔偿以及 10 的指南百分比阈值,以及CTP 医疗评估。您可以在我们的机动车事故索赔页面上了解更广泛的选择。作为一家位于悉尼中央商务区的拥有人身伤害法认证专科律师的律师事务所,我们拥有多语言团队,并针对符合条件的事项采取不胜诉不收费的方法,我们可以审查您的情况并告诉您您的立场。

没有律师可以向您承诺特定的结果,并且每项索赔都有其自己的医学证据。可以说的是,既往疾病很少会自行结束索赔,并且法律从未要求您在事故发生之前未受伤才能就事故对您造成的影响获得赔偿。

立即与经验丰富的车祸律师交谈

如果 CTP 保险公司建议您的受伤确实是由于您在新南威尔士州任何地方已有的情况造成的,请不要认为这就是您索赔的结束。正确看待这个问题是值得的。
立即联系 Stephen Young Lawyers律师事务所进行免费、无义务咨询。请致电我们或通过我们的网站联系,与经验丰富的人身伤害律师讨论您的伤害和您的选择。